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胡牧副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院
病情分析： 肺癌的生物学行为与许多因素有关，譬如肺癌的细胞学类型、肿瘤生长的部位、机体的免疫状态等。肺癌细胞类型与病人的生存期和预后的关系较为明显，像小细胞肺癌生存期很短，预后差;而鳞癌则生存期长，预后较好。在不同癌细胞类型中，细胞分化程度又影响着病人的寿命，同一种类型的癌细胞高分化者优于低分化者。小细胞肺癌恶性程度高，早期发生淋巴转移或血行转移，外科手术常常不能完全切除，手术切除率低，预后极差。肿瘤生长的部位也影响着手术切除率，周边型肺癌远离肺门大血管，手术容易完全摘除。中心型肺癌常与肺门大血管浸润粘连，加上肺门淋巴结有转移或淋巴结肿大，手术切除率低，预后不好。位于外周的肺癌，若邻近胸壁也会侵犯局部组织，如上肺沟瘤可侵犯胸膜、肋骨、神经、血管以及重要器官，外科手术也不容易完成。另一方面宿主的免疫功能或者叫做宿主的抵抗力也明显地影响着肿瘤的生物学行为和生长速度，如某些患者能够带瘤存活相当长的时间，只是在机体免疫力低下时，肿瘤才迅速生长增大。又如同一个家庭成员，均在相同的环境中长大，其中某个人得了肺癌，而其他人并不发生肺癌。病理类型相同分化程度一样的肺癌患者，其中一位手术后不久就恶化，而另一位存活十数年。这些情况在临床上屡见不鲜。
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